Воспаление легких или пневмония у детей: общие вопросы диагностики, симптоматики и лечения
Содержание статьи
Пневмония — это заболевание легких, распростаненное у малышей самого разного возраста. Болезнь считается одной из самых распространенных среди детей и приходится на 80% случаев. Педиатрия и ее практика исходят из того, что пневмония обязательно нуждается в медицинском лечении и не допускает самолечения.
Что это такое
Воспаление легких характеризуется воспалительными процессами в ткани легких. Его возбудители поражают нижние отделы дыхательной системы. Как следствие — легкие перестают нормально функционировать, т.е. усваивать кислород и выделять углекислый газ.
Причины
Наиболее распространенными причинами пневмонии считаются пневмококк и микоплазма. Этиология развития болезни может отличаться. Заболевание может развиваться под воздействием бактерий, вирусов, грибков (последний вариант считается наименее распространенным).
Заразна ли болезнь для окружающих
Пневмония не считается заразной болезнью. Вирусные и бактериальные формы передаются редко. Единственным исключением считается атипичная форма, развивающаяся в результате активизации определенного вида возбудителя — микоплазмы. Она передается воздушно-капельным путем, заразиться можно просто стоя лицом к лицу.
Виды
Существуют следующие несколько классификаций воспаления легких:
- по интенсивности воспаления;
- по причине (этиологический фактор);
- тип заболевания;
- условия возникновения;
- степень распространенности патологического процесса.
Наиболее часто встречающимися считаются следующие виды:
- вирусная,
- бактериальная,
- грибковая,
- вызванная простейшими,
- паразитарная,
- односторонняя,
- двусторонняя,
- очаговая,
- очагово-сливная,
- сегментарная,
- интерстициальная.
Острая
Болезнь сопровождается острой и заметной интоксикацией:
- кашлем с обильной мокротой,
- высокой температурой (до фебрильных значений),
- болью в груди,
- вялостью.
Процесс выздоровления занимает около четырех недель.
Деструктивная
Деструктивная пневмония — это тяжелый вид пневмонии. Патология сопровождается деструктивными изменениями в тканях легких, формированием абсцессов, прорыв которых в плевральную область приводит к осложнениям.
Психосоматика
Детская психика отличается подвижностью, поэтому она более подвержена психосоматическим заболеваниям. Причины могут быть самые разные, чаще всего это:
- беспокойства,
- стрессы,
- обстановка тревоги в семье и др.
Психосоматическая пневмония часто развивается на фоне критики родителей, когда они, не сознавая того, травмируют ребенка.
Другая причина психосоматических заболеваний — привычка приучать малыша к самопожертвованию, пренебрежению собственными интересами. Например, когда родители настаивают, чтобы малыш делился своими вещами.
Факторы риска:
- постоянное пребывание в униженном состоянии, обида на взрослых;
- уныние, непонимание;
- неуверенность в себе;
- оскорбления, ссоры, крики, семейные конфликты.
Симптомы: как определить
Интенсивность симптоматики, степень тяжести протекания зависят от возраста – чем младше ребенок, тем серьезнее клиническая картина и выше вероятность развития осложнений. Болезнь сопровождается повышением температуры, выделениями из носа, кашлем.
У новорожденных
Чтобы заподозрить пневмонию у самых маленьких необходимо внимательно присмотреться к их поведению. Сигналом тревоги могут быть следующие симптомы:
- грудничок много спит,
- очень вялый,
- плохо ест,
- часто срыгивает,
- наблюдается диарея.
К симптомам болезни (в т.ч. месячного ребенка) можно также отнести:
- побледнение кожи,
- синюшность носогубного треугольника, которая усиливается во время кашля и плача.
Проявляются также признаки интоксикации, болезнь сопровождается кашлем и одышкой.
У малышей раннего возраста
Симптоматика очень похожа на таковую у малышей первых недель жизни. Основная сложность в невозможности опроса маленького пациента.
До года
Пневмония развивается в десять раз чаще, чем у школьников. А самая высокая среди малышей 3-9 месяцев. Болезнь отличается постепенным развитием, сначала может ощущаться легкое недомогание, снижение аппетита, ухудшается сон.
После этого симптоматика напоминает признаки вирусной инфекции. Возникают:
- чихание,
- сухой кашель,
- заложенность носа,
- температура стабильно невысокая (не более 38 градусов),
- цианоз носогубного треугольника и концов пальцев во время сильного крика или грудного вскармливания.
Родители могут заметить втянутую кожу в межреберном пространстве. Позже может учащаться дыхание и нарушаться его ритм.
В 1 и до 3 лет
В год и далее до 2-3 года жизни возрасте начинает формироваться иммунитет, поэтому симптоматика более выраженная. У ребенка диагностируются:
- учащенное дыхание,
- на 5-6 день болезни появляется кашель, но он возникает не всегда,
- мокрота зеленого или желтого оттенков при откашливании.
У годовалого ребенка будут более явно выражены внелегочные симптомы:
- усиленное сердцебиение,
- боль в мышцах,
- спутанность сознания,
- кожные высыпания,
- расстройство пищеварения.
У старшего возраста
Этиология практически не отличается от взрослой симптоматики. Она характеризуется:
- кашлем,
- одышкой,
- учащенным дыханием,
- выделениями из носа.
Что говорит Комаровский
По мнению доктора, в 2/3 случаев при терапии воспаления эффективность показывают:
- сиропы или таблетки,
- прием отхаркивающих средств помогает очистить легкие от скопившейся слизи.
На финальной стадии доктор Комаровский рекомендует назначать массаж и физиотерапевтические процедуры. Например, вибрационный массаж способствует выведению бронхиального секрета.
В восстановительный период дети должны совершать прогулки и принимать витаминные комплексы.
Доктор напоминает, что при проведении лечения дома важно следить за:
- температурой в помещении,
- питьевым режимом (малыш должен много пить).
Видео:
Как отличить бронхит от пневмонии
Чем отличается пневмония от похожего по симптоматике бронхита? Несмотря на то, что бронхит поражает нижние дыхательные пути, в большинстве случаев дети легко с ним справляются.
Воспаление легких само по себе не излечивается, а отсутствие своевременной терапии может привести к необратимым последствиям.
Отличия пневмонии и бронхита:
- анализ крови/мокроты — позволяет установить тип возбудителя;
- температура бронхите повышается незначительно, при пневмонии – сильно;
- бронхит сопровождается отечностью дыхательных путей, при пневмонии воспаляются альвеолы;
- мокрота с кровью при пневмонии возникает практически всегда, при бронхите — очень редко.
Фонендоскоп позволяет точно установить место воспаления, а рентген показывает воспаленную область.
Бронхопневмония
Бронхопневмония является разновидностью очагового воспаления легких. Это заболевание воспалительного характера, поражающие небольшие зоны легкого у малышей 2-3 лет.
Болезнь развивается под воздействием различных вирусов и бактерий: чаще всего на фоне поражения верхних дыхательных путей (бронхит, ОРВИ). Самыми распространенными возбудителями считаются пневмококки, стрептококки и вирусы.
Чем лечить: рекомендации
Стационарное лечение назначается пациентам в возрасте до 3 лет. Как правило, родителям разъясняется тяжесть состояния и возможность последствий, что позволяет максимально исключить частоту отказов от госпитализации.
При решении вопроса о госпитализации учитываются следующие факторы:
- гипотрофия,
- аномалии развития,
- сопутствующие болезни,
- иммунодефицитное состояние,
- социально незащищенная семья и др.
В более старшем возрасте допускается лечение в домашних условиях, если врач уверен в точном выполнении его предписаний.
Скачайте для ознакомления документ doc: Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при внебольничной пневмонии у детей
Антибиотики
При терапии пневмонии антибиотикотерапия проводится с учетом возможного возбудителя, а выбор препарата основывается на клинических особенностях и возрасте больного ребенка.
Эффективность оценивается через 1-2 дня: специалист обращает внимание на улучшение состояния, данных при осмотре, анализе крови в динамике.
При лечении детской пневмонии используются три группы антибиотиков:
- полусинтетические пенициллины (Ампициллин, Амоксиклав),
- макролиды (Азитромицин, Эритромицин и др.),
- цефалоспорины 1 и 2 поколений.
При лечении тяжелых форм болезни назначаются:
- имипинемы,
- аминогликозиды,
- осуществляется комбинирование медикаментов разных групп.
Так же предлагаем ознакомиться с историей болезни, текстовый документ.
Сестринский уход
Сестринский уход требуется маленьким детям, когда продолжительность терапии напрямую зависит от того, как, кем и в каком объеме будут осуществляться сестринские мероприятия. Здесь важны последовательность сестринских мероприятий, а также строгое соблюдение этапов ухода.
Так, при сестринском уходе обеспечиваются:
- соблюдение графика приема препаратов,
- проведение физиотерапевтических мероприятий.
Последствия и осложнения
Осложнения развиваются чаще всего на фоне:
- сильных стрессовых состояний,
- плохого питания,
- сниженного иммунитета,
- частых простуд,
- нарушений функционирования эндокринной системы.
Самым распространенным последствием пневмонии считается продолжительный кашель, который возникает на фоне повреждения слизистой верхних дыхательных путей и образования большого количества мокроты. Частыми осложнениями считаются также:
- астенический синдром,
- нейротоксикоз,
- синдром Уотерхауза-Фридериксена.
Профилактика и вакцинация
Профилактика бывает первичной и вторичной. Первичная предполагает проведение процедур, направленных на повышение иммунитета. Очень важно на первичном этапе профилактики:
- закаливать ребенка,
- придерживаться правильного питания,
- вести активный образ жизни,
- соблюдать режим.
В рамках вторичной профилактики показано:
- проведение физиотерапевтических процедур,
- назначается массаж грудной клетки,
- важно регулярно принимать витамины B и C,
- делать солевые промывания носа и обработку носоглотки антибактериальными препаратами.
Заключение
- Воспаление легких у детей требует обязательного медикаментозного лечения. Малышам до 3-х лет показана госпитализация, детям постарше лечение в домашних условиях назначается только под контролем участкового педиатра.
- При подозрении на бактериальное происхождение пневмонии антибиотикотерапия назначается эмпирически до появления результатов бактериологического исследования.
- Профилактика пневмонии заключается в своевременной вакцинации, а также проведении общеукрепляющих мероприятий.