Как лечить пневмонию у детей в стационаре и дома: лекарства и народная медицина

Фото 1Пневмония (или воспаление легких) это часто встречающееся заболевание, которое ставит жизнь человека под угрозу. Уровень смертности от пневмонии упал до 2,1% по данным академика РАН, председателя Российского респираторного общества Александра Чучалина.

Но значит ли это, что болезнь стала представлять меньшую опасность? У детей она протекает острее и имеет серьезные последствия. Но победить ее можно практически всегда.

Как лечить воспаление легких у ребенка от года и старше

При лечении пневмонии не стоит пренебрегать мнением врачей-специалистов. Без медицинской помощи лечение пневмонии у детей невозможно, в особенности, когда речь идет о маленьких детях до 3-х лет. Поэтому стандарты лечения и клинические рекомендации во многом обусловлены именно возрастными особенностями.

Дети от 1 до 3 лет
пр
Фото 2В данном возрастном периоде терапия направлена в основном устранение возбудителя и ослабление симптоматических проявлений.

Сильные препараты (например, антибиотики последнего поколения) назначаются в крайнем случае, поскольку в раннем возрасте организм еще не готов к адекватной реакции на такого рода воздействие.

Как правило, детям до 3-х лет прописывают ингибиторозащищённые пенициллины (Амоксициллин, его комбинации с клавулановой кислотой и Ампициллин с сульбактамом), поскольку они наиболее безопасны для детского организма.

В эту группу препаратов входят:

  • Аугментин,
  • Амоксиклав,
  • Оспамокс,
  • Флемоксин Солютаб,
  • Флемоклав Солютаб,
  • Амоксициллин,
  • Уназин,
  • Сулациллин.

Также на этом этапе особенно важно исключить использование средств народной медицины кроме согласованных или рекомендованных лечащим врачом.

Дети от 3 до 6 лет

В это возрасте у детей постепенно устанавливается иммунитет и стрессоустойчивость организма. Помимо вышеперечисленных лекарств в список можно добавить пероральные антибиотики, например, феноксиметилпенициллина (пенициллин V).

Дети от 6 до 17 лет

В процесс лечения могут включаться макролиды, такие как:

  • Азитромицин,
  • Сумамед,
  • Азивок,
  • Хемомицин,
  • Вильпрафен,
  • Джозамицин,
  • Кларитромицин,
  • Клацид,
  • Мидекамицин,
  • Макропен,
  • Эритромицин.

Сколько лечится

Период восстановления детского организма напрямую зависит от диагностированной формы заболевания.

При легкой форме значительный прогресс в состоянии ребенка заметен уже спустя 8-10 дней. Полное выздоровление чаще всего происходит через 15-20 дней.

После тяжелой формы процесс восстановления может длится вплоть до полугода. Чаще всего ребенок встает на ноги спустя 2-3 месяца.

Вас заинтересует:

Как долго лечится пневмония у новорожденных детей, лечение недоношенных, длительность и принципы, читайте в данной статье.

Как лечится в домашних условиях

Фото 4Согласовать домашнее лечение с педиатром можно, учитывая следующие факторы:

  • Болезнь имеет легкую степень без всевозможных осложнений;
  • Ребенку больше трех лет;
  • Дома соблюдены все санитарные нормы;
  • Отсутствует такой симптом, как дыхательная недостаточность;
  • Родители берут всю ответственность за лечение на себя.

Как правило, ребенку назначается антибиотикотерапия с контролем состояния у участкового педиатра раз в несколько дней.

Если состояние ребенка на протяжении недели не улучшается или, наоборот, ребенку становится хуже, педиатр может направить его на дополнительное обследование. У детей берут анализы и делают рентген, после чего решается вопрос об их переводе с амбулаторного лечения на стационарное.

Кроме того, по прошествии острой фазы заболевания в поликлинике могут быть назначены физиотерапевтические и иные поддерживающие процедуры:

  • физиотерапия,
  • массаж,
  • прогревания,
  • электрофорез (воздействие на организм постоянных электрических разрядов в терапевтических целях, который в случае пневмонии позволяет снять отек дыхательных путей и сокращает срок лечения).

Если врач рекомендовал лечить малыша дома, то стоит соблюдать общие требования к домашнему лечению:

  • обеспечить строгий постельный режим,
  • регулярно проветривать помещение,
  • поддерживать температуру комнаты (около 20 градусов),
  • следить за обильным потреблением ребенком жидкости (вода, натуральные соки, компот),
  • готовить насыщенную витаминами легкую пищу,
  • строго соблюдать все рекомендации врача,
  • соблюдать чистоту в комнате, убрать возможные «средства» накопления пыли (к примеру, ковры, пледы).

В стационаре

Необходимость в стационарном лечении возникает в случае, если:

  • Ребенок не достиг трех лет,
  • Возникли осложнения,
  • Началось развитие патологии,
  • Одним из симптомов является дыхательная недостаточность;
  • Септический шок (осложнение инфекционных заболеваний как ответная реакция организма),
  • Происходит нарушение кровоснабжения,
  • У ребенка существуют врожденные патологии каких-либо органов,
  • Наличие врожденных хронических болезней,
  • Ребенок имеют маленькую для своего роста и возраста массу тела,
  • Родители ввиду определенных обстоятельств не могут обеспечить гарантированно качественное, полное лечение.

Фото 3Протокол лечения в стационаре предполагает первоочередное назначение антибактериальных и симптоматических препаратов широкого спектра действия. Параллельно и с основным лечебным курсом проводится общее укрепление организма, его подготовка к дальнейшему лечению.

Стационарное лечение, в отличие от домашнего, способно обеспечить больного малыша:

  • специализированными устройствами для точной диагностики лечения,
  • оборудованиями для электрофореза и прогревания,
  • специальными боксами — изолированными помещениями, где проходит безопасное от посторонних инфекций и вирусов лечение,
  • операционными. При резком ухудшении состояния детям может потребоваться хирургическое вмешательство. Любая больница располагает операционной, а потому незамедлительно обеспечит спасение ребенка.

Сколько лежат в больнице

Сроки пребывания в стационаре зависят от иммунитета и физиологических особенностей малыша. В среднем этот период оценивается в две недели-месяц. После ребенка переводят в педиатрическое отделение для дальнейшего контроля за его здоровьем.

Лечение в зависимости от вида заболевания

Этиотропная терапия

Этиотропная (или казуальная) терапия — это комплексный подход к лечению заболевания, который направлен на устранение причин его развития. Ее суть — применение препаратов, назначаемых в зависимости от типа заболевания.

Медикаменты, применяемые в ее рамках, также именуются этиотропными. В силу некоторых обстоятельств наиболее распространенный способ их выбора — эмпирический (на основе опыта), и его эффективность достаточно высока: от 70% до 80%.

Важно! Все препараты и их дозировки устанавливаются и рассчитываются врачом, исходя от возраста и массы тела.

Протокол лечения пневмонии у детей (формат PDF):

Протокол лечения пневмонии у детей

Прикорневая

Прикорневая пневмония получила свое название по месту ее локализации — корень легкого, то есть место соединения легкого с главным бронхом.

Казуальная терапия здесь предполагает четыре направления со своими медикаментами:

  1. Антибактериальное (в таблетках):
    • Амоксиклав,
    • Цефиксим,
    • Джозамицин,
    • Левофлоксацин.
  2. Дезинтоксикационное (в каплях):
    • Глюкоза,
    • Физраствор,
    • Раствора Рингера.
  3. Отхаркивающие (для ускоренного отхождения мокроты)
    • Ацетилцистеин,
    • Бромгексин,
    • Лазолван.
  4. Бронходилатирующие (при отдышке):
    • Сальбутомол (ингаляции),
    • Эуфиллин,
    • Теотард.

Фото 5

Очаговая

Если заболевание охватывает конкретный «очаг», то есть участок легкого, пневмония считается очаговой. Этиотропная терапия предполагает использование следующих антибактериальных медикаментов:

  • Ампициллин. Препарат противопоказан детям до трех лет. Каждая доза для ребенка составляет 0,5 граммов. Ежедневная дозировка — не более трех граммов. Как побочные эффекты возможны рвота и диарея.
  • Метронидазол. Существует в виде свечей и таблеток. Не употреблять больше двух таблеток в день. Свечи ставить перед сном в течение десяти дней. Побочные действия — тошнота, головные боли, головокружения.
  • Тетрациклин. Только для детей старше восьми лет. Употреблять 4 раза в день за полчаса перед едой. Возможна аллергическая реакция.
  • Нистатин. Назначается врачом в частном порядке, не применяется больше десяти дней.
  • Левомицетин. Употреблять по 0,5 граммов перед приемом пищи. Дневная норма – 2-2,5 грамма. Возможен галлюциногенный эффект.

Микоплазма

Микоплазменная — это разновидность вирусной пневмонии, которая передается воздушно-капельным путем. Детей с этим видом пневмонии чаще всего госпитализируют. Только на ранней стадии возможен домашний уход, который предполагает:

  • пребывание ребенка в светлом просторном изолированном помещении,
  • регулярное проветривание комнаты,
  • обильное потребление жидкости,
  • применение назначенных врачом антибактериальных препаратов (макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов),
  • «домашнюю» физиотерапию по назначению врача (обтирания, горчичники),
  • ингаляции,
  • грязевые или парафиновые аппликации.

Внебольничная

При лечении в стационаре детям назначаются защищенные пенициллины – Амоксициллин с клавулановой кислотой или Ампициллин с сульбактамом.

Без антибиотиков в данной ситуации не обойтись. Они вводятся сначала внутривенно, а спустя 2-3 недели от начала терапии – в виде таблеток, когда состояние более-менее стабилизируется. При осложнениях внебольничной пневмонии применение антибиотиков происходит параллельно.

Общий срок подобного интенсивного лечения занимает от одной до трех недель и зависит от физиологии и степени заболевания.

На ранней стадии развития воспаления легких этиотропная терапия может проводиться дома с обязательным соблюдение постельного режима и употребления большого количества жидкости.

Она предполагает применение:

  • жаропонижающих (например, Парацетамола, Нурофена Кидс, Панадола, Мотрина),
  • средств от кашля (например, Амброксола).

Фото 7

Стрептококковая

Это вид пневмонии вызван бета-гемолитическим стрептококком и появляется в качестве осложнения после инфекционных заболеваний.

Его лечение также возможно дома, если нет серьезных причин для госпитализации. Выявленный стрептококк (особенно, если очаг воспаления первоначально развился в носу) предполагает применение:

  • Пенициллина или его полусинтетических производных (100-200 мг/кг дважды в день внутримышечно одновременно с пробиотиком «Аципол»);
  • Защищенных пенициллинов, цефалоспоринов (исключительно по рецепту врача).

Клебсиелла в моче

Клебсиелла — это бактерия, провоцирующая появление пневмонии. На ранней стадии болезни, как правило, прописывают:

  • Бактериофаги (дозировка строго индивидуальная),
  • Пробиотики.

При тяжелой форме применяют антибактериальные препараты:

  • Амоксиклав,
  • Цефиксим,
  • Джозамицин,
  • Левофлоксацин.

А также противорвотные средства:

  • Риабал,
  • Энтерофурил,
  • Мотилиум.

Хламидийная

Фото 8Хламидии — это бактерии, которые передаются воздушно-капельным путем. А затем, развиваясь внутри организма, разжигают очаги заражения. Для борьбы с хламидийной пневмонией используются:

  1. Антибиотики:
    • макролиды (Кларитромицин, Джозамицин, Спирамицин),
    • фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин),
    • тетрациклины.
  2. Жаропонижающие (при температуре выше 38 градусов):
    • Парацетамол,
    • Ибупрофен,
    • Панадол.
  3. Пробиотики, которые являются обязательной составляющей комплексной терапии:
    • Бифидумбактерин,
    • Рио Флора Иммуно,
    • Аципол.

Сорбенты (начинают применяться на последнем этапе выздоровления для ускоренного восстановления организма, его очищении от токсинов):

  • Полисорб,
  • Фильтрум,
  • Энтеросгель.

Острая

Лечение острой пневмонии предполагает сложный поэтапный процесс с 90%-ой вероятностью госпитализации.

Как правило, госпитализируются дети:

  • у которых наблюдаются какие-либо осложнения,
  • нуждающиеся в хирургическом вмешательстве.

Дома лечение предполагает следующее:

  • Ребенка необходимо оградить от любого шума, яркого света и других стрессовых воздействий;
  • Нужна полноценная родительская забота, которая предполагает частую смену поз ребенка, уход за его носом и слизистой;
  • Обеспечение возможности сна на свежем воздухе или в хорошо проветренном влажном помещении;
  • Полноценный легко усваиваемый рацион витаминов и минералов, который соответствует возрастным потребностям ребенка.
  • Антибактериальная терапия устанавливается в первую очередь и продолжается около 10-14 дней. В большинстве случаев назначается пенициллины в сочетании с сульфаниламидами, а также комплекс полусинтетических пенициллинов с аминогликозидами или цефалоспоринами;
  • Для предотвращения сердечной недостаточности рекомендуются сердечные гликозиды и эуфиллин.

Для предотвращения возможной или ликвидации существующей легочной недостаточности необходимо:

  • применять отхаркивающие средства для вывода мокроты (Ацетилцистеин, Бромгексин, Лазолван),
  • производить удаление слизи из гортани и носоглотки,
  • делать очистительную или сифонную клизмы,
  • делать вибромассаж горла, носа и легких,
  • применять Дибазол (способствует снижению давления, устранению спазмов и уменьшению выраженности болевого синдрома).

Для избежания сосудистой недостаточности и гиповолемии ребенку может быть поставлена капельница с Полиглюкином.

Деструктивная

Фото 11Деструктивная пневмония также вызывается стафилококкам. Она опасна тем, что может привести к некрозу и гнойному расплавлению ткани легкого.

На первом этапе заболевания деструктивной формой главное — это погасить беспрерывно растущий синдром интоксикации, для чего применяются (перинатальным путем):

  • Реополиглюкин
  • Калийсберегающие диуретики,
  • Десяти- или двадцатипроцентная глюкоза,
  • Контрикал.

Когда ребенок пойдет на поправку, необходимо включить в курс терапии эубиотики для избежания осложнений.

На втором этапе (тяжелая форма) лечение становится более комплексным:

  • Включаются «сердечные» препараты для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний:
    • Дигитоксин
    • Коргликон,
    • Строфантин.
  • Антикоагулянты (применяются как противотромбозное средство),
  • Регулярно должны проводиться массажи грудной клетки, легких и паренхимы,
  • При необходимости — дренирование плевральных областей.

Чем лечить воспаление: лекарства

Беродуал

Беродурал — это бронхолитический препарат, который применяется для симптоматического лечения пневмонии в виде раствора для ингаляций или спрея. Ипратропия и фенотерол, содержащиеся в нем, разжижают мокроту и способствуют ее отхождению.

Дозировка зависит от возраста ребенка:

  1. детям от 1 до 5 лет: 1 мл беродурала на 2 кг веса ребенка. Дневная доза не должна быть больше десяти 10 капель;
  2. детям от 6 до 12 лет: 10 капель при умеренных бронхоспазмах и вентиляции лёгких; 20 капель для купирования приступов и при длительной терапии, которая связана с тяжёлой патологией бронхов или лёгких.

Суточная норма для этого возраста не должна превышать 30 капель. Между ингаляциями обязательно соблюдается перерыв (как минимум 4 часа).

Эреспал

Эреспал — это препарат в виде сиропа или таблеток. Фенспирид — его основной компонент, который характеризуется мощным противовоспалительным и бронхорасширяющим действием.

Дозировка зависит от возраста ребенка:

  1. детям от 1 до 3 лет (при массе тела менее десяти килограммов): 10-20 мл сиропа в день;
  2. детям от 4 до 12 лет (при массе тела более десяти килограммов): 30-60 мл сиропа в день.

Принимается сироп внутрь после тщательного встряхивания за 20-30 минут до приема пищи. 10 мл сиропа соответствуют одной чайной ложке.

Фото 12

Пульмикорт

Пульмикорт — это многосоставное комплексное лекарство в виде ингаляционного раствора, которое позволяет быстро и беспоследственно погасить очаг заболевания и нормализовать дыхательный процесс.

Дозировка зависит от возраста ребенка:

  1. детям от 1 до 5 лет: 0,5 мг на 1 ингаляцию;
  2. детям от 6 до 12 лет: 1 мг на 1 ингаляцию;
  3. детям от 12 и старше: 2 мг на 1 ингаляцию.

Ингалирование у детей всех возрастов осуществляется 1 раз в день.

Народные средства

Народные средства — это не полноценный лечебный курс, а только его дополнение к различным медикаментозным препаратам, назначенным в рамках этиотропной терапии.

Самые распространенные и эффективные методы народной медицины:

  • Черная редька с медом, ускоряющая процесс отхождения мокроты.

Как приготовить редьку с медом.

  1. Тщательно вымойте твердую черную редьку и срежьте верхнюю часть, которая должна напоминать «крышечку» корнеплода.
  2. Затем с помощью ложки сделайте небольшое углубление в центре.
  3. Туда положите мед (около двух чайных ложек), желательно липовый, накройте «крышечкой» и дайте редьке настояться (около 3-4 часов).

Полученный сироп давать ребенку ежедневно 2 раза в течение пяти дней. Одну редьку можно наполнять медом около четырех раз.

  • Бадановый отвар, использующийся как жидкость для полоскания горла или для приема внутрь.

Как приготовить бадановый отвар.

  1. 20 граммов высушенного корня бадана добавить в стакан воды.
  2. Получившуюся массу перелить в кастрюлю, плотно накрыть крышкой и довести до кипения.
  3. Затем уменьшить огонь и продержать раствор на плите еще 10 минут.
  4. Дать ему остыть, после хорошо процедить.

Полоскать отваром горло два раза в день, используя за один раз 100 мл. Пить по половине чайной ложки 3 раза в день. И то, и другое следует применять в течение 10 дней.

Фото 13

  • Пихтовое масло, применяемое как раствор как ингаляции.

В емкость с кипятком (например, кастрюлю) капнуть пихтовое масло (не более 4 капель в зависимости от объема емкости). Дышать парами, наклонившись как можно ближе к емкости и накрывшись пледом или полотенцем.

  • Настой из плодов.

Кроме того, для ингаляции отлично подходит настой из корня солодки, почек сосны, плодов фенхеля и аниса, тимьяна.

Как приготовить настой.

  1. Каждый ингредиент (10 г) тщательно измельчается и настаивается в воде около 7-9 часов.
  2. Затем настоявшуюся жидкость кипятят 10 минут и процеживают.

Остывший настой также можно применять внутрь маленькими глотками в течение нескольких дней (5-7).

  • Растительный лекарственный сбор.

Как приготовить сбор.

  1. Смешать сосновые почки, листья подорожника и листья мать-и-мачехи в соотношении 40:30:30.
  2. Измельченные ингредиенты перемешать и залить тремя стаканами кипятка.
  3. Жидкость оставить в термосе на час, затем процедить.

Применять внутрь по 60 мл 5 раз в день на протяжении двух недель.

  • Прополис.

100 г сливочного масла смешать с 15 г прополиса. Пить по половине чайной ложки 3 раза в день за час перед едой.

  • Травяной настой.

Кору дуба, душицу, лаванду, зверобой, кору калины и дягиль измельчить в равных пропорциях, залить водой, прокипятить. Настаивать все необходимо в течение недели. Употреблять по 1-2 чайные ложки два раза в день.

  • Мать-и-мачеха.

Одну столовую ложку мать-и-мачехи измельчить, залить стаканом воды, кипятить 10 минут. Настоявшийся отвар процедить и охладить.

Это лекарство применяют по столовой ложке 3-4 раза в день.

Что говорит Комаровский

Изучая рекомендации доктора Комаровского по лечению воспаления легких, можно сделать следующие выводы.

  • Доктор настаивает на том, что заболевание гораздо проще предотвратить, чем вылечить. В связи с этим он дает родителям подробные советы о том, как избежать данной болезни, к которым безусловно стоит прислушаться и после выздоровления ребенка.
  • Что касается непосредственной терапии, то доктор Комаровский отдает предпочтение ведению ребенка в амбулаторных (домашних) условиях. Его концепция лечения фактически не отличается от общепринятой.
  • Он выступает за поэтапную антибиотикотерапию под наблюдением лечащего врача. А также говорит о важности муколитических препаратов, которые разжижают мокроту и помогают клеткам реснитчатого эпителия выводить мокроту из организма.
  • Доктор также обращает внимание родителей, что в помещении, где лежит больной ребенок, необходимо обеспечить прохладу и свежий воздух.

Заключение

  1. Лечение пневмонии — это сложный комплексный процесс, сопровождающийся ступенчатым вводом новых компонентов терапии. Проходить оно может как дома, так и в стационаре.
  2. Все препараты и таблетки следует использовать строго по рекомендации лечащего врача. Дозировки и назначаемые препараты зависят от степени и вида воспаления легких, а также от возраста ребенка.
  3. Начинать и заканчивать курс лечения только после заключения специалиста.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *